浅析患者对知情权的法律保障
王春胜
所谓“知情同意权”，全国人大法工委巡视员、民法专家何山解释道，严格说是“知情”和“同意”两项权利。知情同意权是《消费者权益保护法》（以下简称《消》法）中给予消费者的9项权利之一，“同意”是医疗合同中的一项权利。在现实生活中，人们除了衣食住行消费之外，还有其他许多领域的消费，如医疗服务。患者到医院就医，接受医院提供的诊疗、护理服务，以使自身得到康复，同时支付相应的医疗费用。这一民事行为本身符合消费法律关系的特性，应适用《消》法，患者作为消费者理应享有《消》法所赋予的各项权益。医疗服务虽然是生活消费的一种，但是又不同于一般的生活消费，医疗服务有着其独有的特性，表现在：1、医疗服务的内容直接针对消费者的身体、器官和组织，服务的结果对消费者的肉体乃至精神将产生巨大的影响；2、医疗服务的提供者所承担的风险特别巨大；3、通常情况下消费者对医疗知识严重缺乏，因而，对于医疗服务的方式、品种，甚至价位的选择方面，几乎提供者拥有完全的决定权，而消费者基本处于被动接受的地位。4、由于医疗服务的全过程直接关系到消费者的今后健康乃至生命，因而，从消费过程的心理状态看，医疗服务的提供者居于优势，消费者处于劣势，通常消费者不敢对服务本身提出质疑。医疗服务具有上述特性，使其权责分担有别于一般消费。“知情同意权”的前提，是确认医患是一种“特殊”消费关系。对患者，它是权利；对医生，则是法定义务。
知情同意权的核心是“任何人体实验都必须取得受试者的同意，不允许隐瞒病人和家属在病人身上进行任何试验”。这说明医务人员对患者所采取的任何医疗措施都必须向患者和亲属详细告知，但患者由于不懂得医学知识，医务人员必须用通俗易懂的形式尽量向患者说明情况，让患者知道治疗措施的不足和副作用，甚至危险性。为维护患者的生命健康权，尊重患者的自我处置权，让患者知道知情权是同意权的基础，只有患者在知道自己的病情基础上，根据医生的告知，知道自己的病情和应采取的治疗措施和医疗意外、医疗并发症的存在、医疗过程中的风险等情况，让患者在知情的情况下做出承诺，并履行签字同意。医务人员在患者充分配合的情况下，才能有效地采取措施保障医疗安全，让患者在自主自愿的情况下做出负责的承诺，患者的知情权最后转变为患者对医疗风险的承担。自然而然成为医务人员免责的条款，也是避免医疗纠纷发生的根本措施。
患者的知情同意权早在18世纪就已经提出来了，1957年美国法院的判决创造了知情同意权这一词汇，从此确立了患者的知情同意权，这一法律概念很快被美国各州所接受，并传输到国外。现已成为法学理论上承认的一项患者的权利。知情同意权在西方国家已存在多年，并得到医患双方的共识，这一学说最早来源于《纽伦堡法典》，具体表现为个人有意识的同意和允许的自我控制权、决定权，让知情同意权真正融入我们的实践行动中，使之成为患方一项真正的权利。为此任何特殊检查、特殊医疗器械的使用、新药物的应用、手术协议书都必须使患者本人同意，除非患者本人失去活动能力，才允许他的配偶、子女、父母代办签字。此种做法体现了“生命的权利神圣不可侵犯”，任何人对自己的身体都有决定权和控制权。保护人的生命权，健康权是法律赋予的责任。我国《民法通则》第98条“公民享有生命健康权”，具体表现为公民对于自己的生命安全、身体组织、器官的完整以及身体的生理机能和心理状态的健康所享有的权利。包括生命权，身体权和健康权，必须以法律的形式加强保护。任何人，任何组织，不得以任何手段剥夺公民的生命健康权。
近几年来，我国在医疗行业的执业中以宪法为基础以民法为前提出台了有关的法律、行政法规、地方法规等等，规范医疗服务行为，维护医患双方的合法权益，保障医疗安全，促进医学技术的发展。如1999年5月11日起实施的《执业医师法》第26条规定：“医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果，医师进行试验性临床治疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意”。此条的立法原则是依据宪法和民法为基础，体现出患者因病就医的行为已和医疗机构形成事实上的医疗服务合同，患者和院方已构成民事主体，患者有权利知道自己的真实病情和健康状况，有权利知道各项检查结果和医生对自己采取的诊疗措施及愈后信息，在患者知情同意下和院方达成共识。医患双方在诚信的前提下，医方应做到诊断明确，治疗措施得当，康复快经济损失少，但涉及患者本人隐私的地方应尊重患方的意愿，特别是对一些顽症的治疗更要尊重患者的意见，以避免对患者产生不利的治疗和康复，如患者被诊断为恶性肿瘤，应采取适当的形式向亲属告知，有关病情恶化、愈后不良不要轻易告诉患者本人，医方应采取谨慎的方式履行告知，并尊重患者的隐私权。
《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时应当向患者做出必要的解释，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知家属。”
《医疗事故处理条例》第11条规定：“在医疗活动中，医疗机构及医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。”根据我国《消》法及前述医疗卫生法律、法规以及诚实信用原则，在医疗活动中为满足患者的知情权，医疗机构有义务告知患者如下内容：1、就诊医疗机构和医务人员基本情况和医学专长包括医疗机构的基本情况、专业特长，医务人员的职称、学术专长、以往治疗效果等。2、医院规章制度中与其利益有关的内容。3、医疗机构及其医务人员的诊断手段、诊断措施。4、所采用的治疗仪器和药品等的疗效、副作用等问题。5、手术的成功率、目的、方法、预期效果、手术过程中可能要承受的不适和麻烦以及手术不成功可能想象到的后果、潜在危险等。6、患者的病情。7、患者所患疾病的治疗措施。即可能采用的各种治疗措施的内容、通常能够达到的效果、可能出现的风险等。8、告知患者需要的费用。
当然，并不是所有的医疗活动都必须向患者告知，为了避免对患者产生不利的影响，在某种情况下医务人员可不履行告知义务，如患者本人对病情十分理解，对医疗措施满意，患者本人认为自己病情轻微或者患者本人放弃告知义务。特殊的绝症、顽症和疾病的自然转归无需向本人告知，为抢救危重患者应先行采取急救措施挽救患者的生命，可以暂不告知，对患者死因的认定在未经法医鉴定前不好告知。
公安消防队执勤条令
公安部
公安消防队执勤条令
公安部
第一章 总 则
第一条 公安消防队是一支军事化的同火灾作斗争的队伍，必须昼夜执勤，做好灭火战斗准备，保证迅速出动，有效地扑救火灾，保卫社会主义现代化建设和人民生命财产的安全。
第二条 公安消防队的执勤人员和消防车、艇、器材装备，应当根据责任区的人口密度、建筑条件、交通道路、消防火源、重点单位等情况和灭火任务的需要，予以配备。
第三条 公安消防队全体执勤人员，要搞好业务教育训练，进行调查研究，掌握责任区的水源、道路、建筑特点，熟悉重点单位的灭火作战计划，维护保养器材装备，不断加强执勤备战工作。
第四条 公安消防队在执勤中，要做好政治思想工作，严格管理教育，加强组织纪律性，坚决执行上级的命令、指示和规章制度，保证执勤备战任务的完成。
第五条 公安消防队的执勤人员和车、艇，不得用于非消防方面。擅自动用的，要追究责任；影响火灾扑救，造成严重后果的，必须严肃处理。
第二章 公安消防中队执勤力量的组成
第六条 城市和县镇公安消防中队，至少要配备二辆执勤消防车和最低数量的器材工具（见附件一）。特种消防车、手抬机动泵以及备用水带等器材，可根据实际需要配备。
第七条 公安消防中队的执勤人员，由执勤队长、战斗班和两名通讯员组成。执勤队长，由正、副队长和正、副指导员轮流担任。战斗班执勤人员：水罐车和泡沫车各八名，即班长、驾驶员和六名战斗员；轻便消防车五名，即班长、驾驶员和三名战斗员。特种消防车和消防艇的执勤人
员，根据需要配备。
第八条 战斗员的分工代号，由班长根据战斗员的技术水平、实战经验和身体条件确定。
第九条 指挥员和通讯员应当配备全套战斗服、手电筒；班长和各号员配备全套战斗服和安全勾、安全绳、手斧、手套；班长配备手电筒；驾驶员配备战斗靴、手电筒。
第十条 执勤人员对消防车、艇上的器材工具，要明确分工，负责检查保管。水罐车、泡沫车的执勤人员，分工保管的器材如下：
（一）班长：分水器、安全绳、氧气呼吸器、防火隔热服；
（二）驾驶员：吸水管及其扳手、滤水器、异径接口、帆布水桶；
（三）一、二号员：水枪、水带、水带挂勾、泡沫枪（勾管）；
（四）三、四号员：梯子、水带、水带夹、护桥、断电工具；
（五）五、六号员：梯子、水带、破拆工具、消火栓扳手、急救药箱。
第十一条 消防中队电话室、了望台，应该根据需要配备执勤人员和器材设备，保证昼夜执勤。
第三章 公安消防中队的执勤任务
第十二条 公安消防中队的执勤任务主要是：做好灭火战斗准备，闻警立即出动，扑救责任区的火灾，或按照上级的命令，扑救其它地区的火灾。
第十三条 公安消防中队在执勤时，遇有下列情况，必须立即出动：
（一）当责任区发生火灾或爆炸，接到报警时；
（二）当责任区以外发生火灾或爆炸，接到上级命令时；
（三）当上级检查执勤情况，听到出动信号时；
（四）当发生其它重大灾害事故，接到上级命令时。
第十四条 公安消防中队执勤人员，听到出动信号后，必须迅速着装登车；执勤队长检查登车情况，宣布出车命令。消防车驶离车库时间，不得超过一分钟。
第十五条 公安消防中队出动时，要留下一名干部，集中非执勤人员，准备再次出动。
第四章 公安消防中队执勤人员的职责
第十六条 执勤队长的职责：
（一）组织好执勤力量，检查全体人员的执勤情况和车辆器材装备的维护保养情况，保证时刻处于战备状态；
（二）掌握责任区的情况，熟悉灭火作战计划，领导执勤人员的学习、训练和各项执勤备战工作；
（三）指挥执勤力量出动，乘指挥车或首车到现场；
（四）执勤时发生的重要问题，及时向上级报告；
（五）认真填写《执勤记录》（见附件三）。
第十七条 班长的职责：
（一）带领全班进行学习和训练，熟悉责任区的有关情况和重点单位的灭火作战计划，做好灭火战斗准备；
（二）确定战斗员的分工代号；
（三）检查全班人员的执勤情况，保证车辆、器材和个人装备完整好用；
（四）执勤时发生的问题，及时报告执勤队长；
（五）听到出动信号时，带领全班迅速登车，待命出动。
第十八条 战斗员的职责：
（一）积极参加学习和训练，做好各项执勤备战工作；
（二）明确自己的分工和任务；
（三）保持个人装备和分工保养的器材工具完整好用；
（四）听到出动信号时，迅速着装，按规定位置登车。
第十九条 驾驶员的职责：
（一）维护保养好消防车和泵浦，保证油、水、电、气充足，车辆完整好用；
（二）熟悉责任区交通道路、消防水源和重点单位的有关情况；
（三）听到出动信号时，迅速发动消防车，做好出动准备；
（四）遵守交通规则，保证行车安全；
（五）出车回队后，及时对消防车进行检查保养，发现故障，迅速排除，恢复备用状态。
第二十条 通讯员的职责：
（一）迅速、准确接受报警，发出出动信号，填写《出车证》（见附件二）；
（二）将出车证送交执勤队长，报告火灾地点，并乘指挥车或首车出动；
（三）熟悉调集暗号和有关部门的电话号码，掌握责任区重点单位的有关情况；
（四）维护保养通讯设备，发生故障要及时修复，保证通讯畅通。
第五章 公安消防中队的执勤制度
第二十一条 公安消防中队必须严格执行各项制度，建立正规的执勤秩序，保证执勤任务的顺利完成。
第二十二条 公安消防中队在每天上午上操上课前进行调班。各班清点保养车辆器材后，全体人员列队集合；执勤队长进行交接班；接班执勤队长调整落实执勤人员、车辆，安排执勤工作。
第二十三条 公安消防中队在星期日和节日要坚持执勤，不安排学习和训练；离队休息的人员，不得超过四分之一。减少执勤车辆时，必须报告上级批准。
第二十四条 执勤人员必须坚守岗位，不得擅离职守。如有特殊事情需要离队时，必须按规定请假，经批准后方可离队，并按时回队销假。
第二十五条 公安消防中队必须设置门卫，担任警戒，接待报警的群众，保持车库门前道路畅通。
第二十六条 消防车库内不准住人和存放危险物品，禁止无关人员进入；使用保温炉时，要保证安全。
第二十七条 电话室禁止无关人员进入，不准他人擅自动用通讯、信号设备。
第二十八条 执勤人员在驻地训练时，尽量不要使用执勤器材，以保证及时出动；外出训练时，必须报告上级批准，并保持通讯联络。
第二十九条 公安消防中队必须经常保持室内外整洁卫生，保障执勤人员身体健康。
第三十条 执勤人员的学习、训练，熟悉责任区和重点单位的有关情况，制订灭火作战计划和实地演练，检查和维护消防水源等项工作，必须按照上级部署，有计划地进行。
第六章 公安消防大队、支队、总队执勤人员的组成、任务和职责
第三十一条 城市公安消防大队、支队、总队的执勤人员，由正、副大（支、总）队长、政委（教导员），战训科（股）长、参谋、调度员、通讯员和指挥车驾驶员等组成，轮流担任执勤任务。
第三十二条 城市大（支、总）队执勤人员，必须昼夜执勤，当重点单位发生火灾和两个以上中队出动时，立即前往火场，指挥火灾扑救工作。
大（支、总）队执勤人员出动后，留队干部要组织其他人员执勤，准备再次出动。
第三十三条 大（支、总）队执勤指挥员，负责领导各中队的执勤工作，检查执勤情况，发现问题，及时处理。
第三十四条 参谋人员，负责协助大（支、总）队指挥员掌握各中队的执勤情况，经常进行检查指导，发现问题及时报告，并填写大（支、总）队执勤记录。
第三十五条 调度员，必须熟悉通讯暗号，检验通讯设备，保证联络畅通；接受报警后，掌握火灾情况，迅速调动执勤力量；做好调度室工作记录。
第三十六条 通讯员，必须随时接受报警，每日公布气象情况，负责维护保养有线、无线通讯设备，做好通讯联络工作。
第三十七条 指挥车驾驶员，必须经常维护保养好指挥车辆，接到命令随时出动，遵守交通规则，保证行车安全。
1980年4月10日
